Suprarrenal

Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing resulta do excesso de cortisol no organismo. A origem do problema pode ser nas próprias suprarrenais ou na glândula hipófise, localizada no sistema nervoso central. Entretanto, independentemente da sua origem, os principais sinais e sintomas da síndrome de Cushing são:

• • Excesso de gordura na região abdominal;
• • Acúmulo de gordura na face e na nuca;
• • Estrias violáceas no abdome, nádegas e mamas;
• • Pele da face avermelhada;
• • Pele fina e com dificuldade de cicatrização;
• • Hematomas espontâneos;
• • Hipotrofia muscular dos braços e pernas;
• • Fraqueza e cansaço;
• • Osteoporose;
• • Hipertensão arterial;
• • Diabetes mellitus;
• • Distúrbios do colesterol e triglicérides;
• • Cálculos renais;
• • Catarata;
• • Redução do desejo sexual e infertilidade em homens e mulheres;
• • Impotência;
• • Irregularidade menstrual;
• • Depressão.

O diagnóstico da síndrome de Cushing é trabalhoso e depende da realização de exames de análises clínicas (sangue, urina, testes na saliva) e de imagem. O tratamento de escolha é a cirurgia, que pode ser das suprarrenais ou da hipófise, dependendo da origem do problema. Também podem ser indicados medicamentos que reduzem a produção de cortisol pelas suprarrenais quando a cirurgia estiver contraindicada.

Doença de Addison

Doença de Addison corresponde à insuficiência das glândulas suprarrenais e as suas principais causas são:

• • Infecções pelo HIV, pelo citomegalovírus e pelo bacilo da tuberculose;
• • Auto-imunidade, quando o próprio sistema imunológico do indivíduo produz anticorpos que destroem a suprarrenal;
• • Hemorragias graves;
• • Doenças genéticas, como a adrenoleucodistrofia.

Os principais sinais e sintomas da Doença de Addison são:

• • Fraqueza;
• • Falta de apetite;
• • Perda de peso;
• • Hipotensão;
• • Hipoglicemias;
• • Irregularidade menstrual;
• • Hiperpigmentação da pele e das mucosas (bronzeamento).

O diagnóstico é feito com base na avaliação clínica e em exames complementares de sangue e imagem. O tratamento consiste na reposição de glicocorticoides, sendo que alguns casos requerem o uso de outros hormônios.

Hiperaldosteronismo

O hiperaldosteronismo resulta do aumento da produção de um hormônio chamado aldosterona pelas glândulas suprarrenais. As principais manifestações são: aumento da pressão arterial e redução das concentrações de potássio no sangue.

O tratamento de escolha para o hiperaldosteronismo é a cirurgia, mas alguns medicamentos para o controle da pressão arterial podem ser utilizados no pré-operatório ou em casos nos quais a cirurgia for contraindicada.

Feocromocitoma

Feocromocitoma é um tumor endocrinológico produtor de adrenalina e noradrenalina e resulta em aumento súbito da pressão arterial, dores de cabeça, palpitações e sudorese. Esses sintomas, em conjunto com exames de análises clínicas e de imagem, são importantes para o diagnóstico.

O tratamento de escolha para o feocromocitoma é cirúrgico, sendo que medicamentos para o controle da hipertensão geralmente são necessários para o controle da pressão arterial no pré-operatório.

Por: Dr. Cristiano Barcellos